Неприятный симптом – болит горло с одной стороны при глотании – составляет около 1/3 от общего числа причин, заставляющих людей обращаться к отоларингологу. Наиболее часто эти боли вызываются «банальными» вирусными инфекциями. Лишь в небольшой части случаев болит горло при глотании (с одной стороны) при прогностически серьезных недугах. Максимально опасными болезнями в этом отношении считаются острые воспалительные осложнения ангины и других инфекций верхних дыхательных путей, травматически обусловленные боли и опухоли.
Основное определение нозологических единиц
В зависимости от этиологии боли этого типа делятся на 4 основных типа, в соответствии со следующими причинами:
- травмы;
- воспаления;
- опухоли;
- другие причины.
Травматические боли
К травматическим факторам принадлежат, как прямые, так и косвенные травмы дыхательных путей, присутствие в горле инородных тел и ожоги.
В случае присутствия инородного тела болит горло с левой стороны или с правой – в соответствии с местом поражения. Положение инородного тела оценивается на основе локализации боли, указываемой пациентом.
Устранение доступного инородного тела проводится немедленно, амбулаторно, с помощью соответствующих хирургических инструментов. В случае продвижения инородного тела глубже в дыхательные пути, рекомендуется краткосрочная госпитализация с эндоскопическим удалением. Предпочтительным вариантом является осуществления жесткой эндоскопии под общим наркозом, для большей ясности и простоты манипуляции, особенно, в узких местах.
Химические ожоги, при которых также с обеих или с одной стороны болит горло, являются очень серьезной проблемой, как в острой стадии, так и в последующее время в связи с высоким риском развития рубцового стеноза и перфорации пищевода. Первый шаг заключается в разбавлении коррозионного вещества путем питья воды или слабого нейтрализующего раствора. Нельзя вызывать рвоту!
При лечении назначаются широкоспектральные антибиотики, которые предотвращают суперинфекции в пораженных некротических местах поверхности слизистой оболочки. Антибиотики назначаются, как системные (например, Амоксициллин-клавуланат широкого спектра действия), так и местные (Фрамикоин).
В случае средних и более тяжелых степеней поражения показаны кортикостероиды, которые уменьшают процесс рубцевания и, таким образом, облегчают тяжесть последующего коррозионного стеноза.
При других травмах процедура лечения строго индивидуальна, и зависит от степени травматических изменений.
к оглавлению ↑Воспаления
Воспалительные процессы являются самой частой причиной, почему горло болит с правой стороны, с левой или болезненность носит диффузный характер (локализация связана с обширностью процесса).
Для лечения большинства заболеваний достаточно эмпирического введения антибиотиков; идентификация возбудителя должна осуществляться в случае рецидивов, атипичных и клинически тяжелых инфекций. При хронической или часто рецидивирующей ангине следует рассмотреть возможность тонзиллэктомии. Из большого количества инфекций, которые могут возникнуть в области горла, наибольшего внимания заслуживают следующие заболевания:
- Острый эпиглоттит – воспаление надгортанника, у детей раннего возраста вызываемое, преимущественно, гемофильной инфекцией группы В. У взрослых чаще встречается воспаление, вызванное стафилококковой или стрептококковой инфекцией в сочетании с анаэробами. Заболевания имеет ряд симптомов, которые могут варьироваться: иногда горло не болит, но больно глотать, в других случаях боль присутствует постоянно наряду с отеком; нередко возникает ухудшение дыхания и изменения голоса, общим симптомом является повышение температуры. Лечение эпиглоттита включает парентеральное введение антибиотиков, противоотечную терапию, включая кортикостероиды и инструментальную интубацию (в случае риска стеноза).
- Ангина и ее воспалительные осложнения (абсцесс, флегмона) – как сама ангина, так и ее осложнения характерны односторонними проявлениями (болит горло при глотании справа/слева), нередко – с лихорадкой, без благоприятного ответа на введение антибактериального лечения. При развитии осложнений, предпочтительными являются 2 терапевтический процедуры: либо разрез абсцесса с последующим удалением миндалин после его заживления, либо немедленная тонзиллэктомия. Антибиотическая терапия варьирует в зависимости от чувствительности возбудителя заболевания.
- Заглоточный абсцесс – это относительно редкое заболевание, характеризующееся выпуклостью задней стенки глотки. У детей, чаще всего, возникает в результате неспецифического гнойного воспаления заглоточных лимфатических узлов, у пожилых пациентов необходимо исключить другое заболевание, особенно, при отсутствии лихорадки. Симптомы заглоточного абсцесса включают лихорадочные состояния, ухудшения дыхания, повышение потливости, ригидность шейных мышц, односторонние (боль при глотании с одной стороны) или диффузные (двусторонние) болезненные проявления.
- Инфекционный мононуклеоз – для этого заболевания характерна клиническая картина ангины (больно в горле при глотании, субфебрилия, слабость и т.д.) с выраженным опуханием местных лимфоузлов.
- Ретроназальная ангина – возникает в результате воспаления носоглоточных миндалин. Субъективные симптомы напоминают признаки классического тонзиллита – боль при глотании слева в горле (с правой или с обеих сторон) – наряду с заложенностью ушей и насморком.
- Флегмона или абсцесс корня языка – боль своей локализацией в подъязычной кости напоминает острый эпиглоттит, развивается гнусавость, болит горло при глотании (с правой стороны или с левой – в соответствии с локализацией абсцесса).
- Изменения в глотке при аутоиммунных болезнях и иммунодефицитных состояниях – в области проксимальной части глотательных путей часто проявляются некоторые аутоиммунные кожные болезни, в частности, пузырчатка и синдром Стивенса-Джонсона.
Боль, вызванная опухолями
Одинофагия характеризуются опухолями ротоглотки, гортаноглотки и входа в гортань. Первоначально возникает давление, у человека колит в горле. С ростом опухоли, ее регрессивными изменениями и инфильтрацией сенсорных нервных сплетений вокруг глотки формируется одинофагия с более сложной симптоматикой – болит горло с левой стороны при глотании (или с правой, в соответствии с расположением опухоли), при этом болезненность иррадирует в ухо на пораженной стороне. При поражении опухолью костных структур боль становится более выразительной.
к оглавлению ↑Онкология входит в перечень заболеваний, связанных с болью в горле, характерных наиболее частой ошибочной диагностикой.
Другие причины
Эти причины составляют гетерогенную группу заболеваний. Наиболее распространенные и стоящие внимания следующие:
- Невралгические боли – лицевые невралгии являются одной из причин, почему больно глотать с правой стороны или с левой. Локализация зависит от расположения пораженного нерва. Они могут быть либо первичными, когда она не обнаруживают какие-либо органические причины, либо вторичными, когда предполагается органическая причина состояния. Первичная невралгия проявляется сильной нерегулярной болью излучающей либо от угла нижней челюсти к уху, либо в каудальном направлении.
- Лучевой мукозит – это состояние, характерное повреждением слизистой оболочки вследствие лучевой терапии. Это заболевание часто встречается у пациентов, облучаемых в терапевтических целях при онкологических болезнях головы. Человеку становится больно глотать с левой стороны, с правой или с обеих. Терапия основана на приеме анальгетиков, пероральных антисептиков, достаточной гидратации и строгом соблюдении гигиены полости рта.
Способы лечения и решения проблемы
Менее существенные проблемы можно побороть самостоятельно. Боль в горле с одной стороны существенно облегчат безрецептурные средства – пастилки, аэрозоли или растворы. Важно, чтобы выбранное лекарство имело противовоспалительные компоненты, действовало обезболивающе и против вредных микроорганизмов в горле. Противовоспалительные агенты уменьшают отек и, соответственно, облегчают боль в горле при глотании (справа или слева).
Из активных ингредиентов, оказывающих помощь, когда горло болит с одной стороны, больно глотать (иногда – даже говорить), преимущественно, применяются следующие:
- бензоксонин;
- хлорид бензалкония;
- бензидамин;
- дихлорбензенметанол;
- гексетидин.
Все эти вещества оказывают обезболивающее и антисептическое действие. Они устраняют причину боли и облегчают сопутствующие симптомы воспалительного процесса.
Применяя пастилки, важно иметь в виду, что речь идет о лекарствах, а не о конфетах. От их правильного использования зависит конечный результат терапии. Необходимо соблюдение указанной дозировки и периодичности применения.
Как и в случае с любым лекарственным препаратом, в случае лечебных пастилок не следует превышать установленную дозу!
Если правая/левая сторона горла болит дольше недели или проблема сопровождается тяжелыми или нетипичными признаками (ухудшение глотания, болезненность челюстного сустава, присутствие крови в слюне), нужна немедленная консультация специалиста! Это правило применимо и в том случае, если болит горло с одной стороны и ухо. Может иметь место отит, требующий специализированного вмешательства.
А что известно вам об этом, на первый взгляд, безобидном симптоме? Оставьте свои мнения и рекомендации в комментариях, они обязательно будут полезны читателям!